Was ist Laktoseintoleranz?

Bei einer Laktose-Intoleranz, auch Milchzuckerunverträglichkeit genannt, werden nur kleine Mengen Milchzucker (Laktose), welcher z. B. in Milch enthalten ist, vertragen. Der Grund dafür ist ein Enzymmangel. Im Darm muss die Laktose gespalten werden, damit sie verwertet werden kann. Dafür wird das Enzym Laktase benötigt. Wirkt dieses nicht ausreichend oder wird zu wenig davon gebildet, kann auch weniger Laktose abgebaut werden. Im Dickdarm wird der Zucker von Darmbakterien zerlegt. So kann er Blähungen, Durchfall und Bauchgrimmen verursachen.
 

Was ist Milchzucker?

In Muttermilch und in Milch von Säugetieren kommt Milchzucker vor. Glukose und Galaktose sind die zwei Zuckermoleküle, aus denen die Laktose besteht. Im Darm muss der Milchzucker in seine Bestandteile aufgespalten werden, da er sie nur als Einzelzucker aufnehmen kann. Diese Aufgabe übernimmt ein in der Schleimhaut des Dünndarms sitzendes Enzym, die sogenannte Laktase.

Glukose und Galaktose sind wichtige Energielieferanten und fungieren als Energiespeicher. Zudem unterstützt Laktose die Kalzium-Aufnahme. Die Glukose, die vom Dünndarm aufgenommen wurde, gelangt über das Blut zu den Zellen. Diese nutzen sie zur Energiegewinnung. Im Stoffwechsel, vor allem in der Leber, wird Galaktose weiterverarbeitet. So wird sie ebenfalls in den Energiehaushalt eingeschleust.
 

Welche Symptome zeigt eine Laktoseintoleranz?

Der unverdaute Milchzucker wird im Dickdarm von Bakterien vergoren. Die dabei entstehenden Gase und Stoffe lösen die Beschwerden aus. Das bedeutet, dass sich nach dem Verzehr von Milchprodukten, vor allem Kuhmilch, und anderen laktosehaltigen Lebensmitteln,

• Bauchschmerzen,
• Rumoren im Bauch und
• Blähungen

bemerkbar machen. Auch Durchfall kann sich einstellen, da die unverdaute Laktose vermehrt Wasser im Darm bindet.
Verschiedene Allgemeinbeschwerden, wie Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit, können sich auch zeigen. Die Symptome tauchen meist schon nach 15 bis 30 Minuten oder auch erst nach zwei Stunden auf. Die Stärke der Beschwerden ist individuell verschieden.
 

Ist eine laktosefreie Ernährung notwendig?

Je nach Verträglichkeit wird empfohlen, den Verzehr von milchzuckerhaltigen Lebensmitteln einzuschränken. Dabei gibt es Milch-Produkte, die aufgrund der bakteriellen Fermentierung so gut wie keinen Milchzucker mehr enthalten. Das sind zum Beispiel säuerliche Naturjoghurts und bestimmte, lang gereifte Käsesorten.

Industriell hergestellten Lebensmitteln wird er jedoch oft zugesetzt, um die Konsistenz zu verbessern. Dazu zählen diverse Fertiggerichte und Soßen. Eine Alternative sind laktosefreie Milchprodukte, die es in großer Zahl und Auswahl gibt.

Eine laktosefreie Ernährung ist jedoch nicht immer notwendig. Wird eine kleine Menge Laktose zusammen mit anderen Lebensmitteln zu einer Mahlzeit eingenommen, wird sie besser vertragen. Ebenso, wenn sie über den Tag verteilt eingenommen wird, können Beschwerden ausbleiben. Wird nur noch sehr wenig Laktase im Darm gebildet, wird tatsächlich nur noch wenig Laktose vertragen, ohne Probleme zu bekommen. Hier empfiehlt es sich, die persönliche Schwelle auszutesten.

Zur Anwendung können auch Probiotika kommen. Diese lebenden Bakterien und Pilze beeinflussen die Darmflora und sind auch in milchsauren Erzeugnissen wie Joghurt enthalten.
 

Was ist Fructoseintoleranz?

Fructoseintoleranz ist keine Allergie, sondern eine Lebensmittel-Unverträglichkeit. Sie wird auch Fruktose-Malabsorption oder Fruchtzucker-Unverträglichkeit genannt. Es bedeutet, dass ein Mensch beim Verzehr von Fructose mit Beschwerden reagiert.

Der Zucker, der vor allem in Obst enthalten ist, wird im Darm über das Transporteiweiß ins Blut geschleust. Von Natur aus ist die Menge, die der Transporter mit einmal befördern kann, begrenzt. Deshalb wird Fruchtzucker von jedem Menschen nur in Maßen vertragen.

Die zweite Form der Fructoseintoleranz ist die seltene, erbliche (hereditäre) Fructoseintoleranz. Sie sollte nicht mit der Fruktose-Malabsorption verwechselt werden. Die hereditäre Fructoseintoleranz ist eine angeborene Stoffwechselstörung.
 

Wie wird eine Fructoseintoleranz festgestellt?

Bis die Diagnose Fructoseintoleranz feststeht, suchen Betroffene oft viele Ärzte auf. Da die Symptome sehr unspezifisch sind, können verschiedene Ursachen dahinter stecken. Es könnte sich zum Beispiel um eine Unverträglichkeit gegenüber Milchzucker handeln, ein Reizdarm oder entzündliche Darmkrankheiten. Und manchmal ist einfach die Ernährung schuld. Kohlsorten, Zwiebeln, Hülsenfrüchte und ein Übermaß an Vollkornprodukten wirken blähend.

Treten die Beschwerden nach Verzehr bestimmter Lebensmittel auf, kann dies ein erster Hinweis sein. Ein Gastroenterologe, Facharzt für Magen-Darm-Heilkunde, kann mit einem Atemtest der Sache auf den Grund gehen. Der Patient trinkt auf nüchternen Magen eine Fruktoselösung und pustet danach in bestimmten Zeitabständen in ein Gerät. Der Wasserstoffgehalt in der Atemluft wird gemessen. Wird ein festgelegter Wert überschritten und treten Beschwerden auf, spricht dies für eine Fruchtzucker-Unverträglichkeit.
 

Welche Therapie kommt zum Einsatz?

Nach der Diagnose ist der Gang zum Ernährungsexperten sinnvoll. Es ist nicht ratsam, selbst zu experimentieren und die Fructose komplett vom Speiseplan zu streichen. Zum einen ist es nicht nötig, den Fruchtzucker komplett weg zu lassen, und zum anderen fehlen dem Körper auf Dauer wichtige Nährstoffe. Bei einer erblichen Fructoseintoleranz muss jedoch das ganze Leben lang auf Fruchtzucker verzichtet werden.

Zunächst werden die Essgewohnheiten unter die Lupe genommen. Der Ernährungsfachmann erklärt, wie man sich zunächst und langfristig ernähren sollte. Mit einer zwei- bis vierwöchigen Phase, in der weitestgehend auf Fruktose verzichtet wird, beginnt die Therapie. In einem Ernährungstagebuch wird festgehalten, was gegessen wurde und wie sich der Betroffene fühlt. In dieser Zeit sollten sich die Beschwerden deutlich verbessern.

Dann beginnt die Testphase: Lebensmittel, die wenig Fruktose enthalten, werden langsam wieder verzehrt. Dabei wird festgestellt, welche Lebensmittel gut vertragen werden und welche Probleme machen. Auch hier hilft ein Esstagebuch, alle wichtigen Informationen zu bündeln. Der Ernährungsexperte überprüft, ob dem Körper mit der angepassten Ernährung alle wichtigen Nährstoffe ausreichend zugeführt werden.
 

Wie behandelt man eine Histaminunverträglichkeit?

Der erste Weg zur Behandlung, ist auf histaminreiche Nahrung zu verzichten. Auch Histaminliberatoren und andere Nahrungsmittel mit hohen Anteilen anderer biogener Amine sind größtenteils vom Speiseplan zu streichen.

Jedoch ist zum Glück eine Histamin-Diät nicht die einzige Lösung. Mit Nahrungsergänzungsmitteln, wie beispielsweise Daosin von Stada, kann dem Körper das Enzym DAO äußerlich zugeführt werden. So kann Histamin aus der Nahrung abgebaut werden und Beschwerden können gelindert werden.

Durch entsprechende Medikamente kann man akute Symptome einer Histaminintoleranz lindern. Bei Durchfall zum Beispiel empfehlen sich Kohletabletten. Treten schwere Unverträglichkeiten auf, können nach Rücksprache mit einem Arzt H1-Blocker (Antihistaminika) zum Einsatz kommen.