Triptane - Alles zur Wirkungsweise der Migränenetabletten

✓ Medizinisch geprüft - Lesezeit: 3 Minuten

Von Dr. Leonie Dolder, Medizinjournalistin
Aktualisiert:03.11.2022

Eine akute Migräne wird unter anderem mit Mitteln gegen Übelkeit und Erbrechen, Schmerzmitteln oder Triptanen behandelt.Eine Migräne ist eine neurologische Störung, die sich in einem anfallsweise auftretenden Kopfschmerz äußert. Dieser Kopfschmerz ist typischerweise einseitig und um das Auge lokalisiert. Patienten beschreiben den Kopfschmerz als stark und pulsierend pochend. Oft kommen Begleitsymptome vor wie Übelkeit oder Erbrechen, Schwindel und Empfindlichkeit auf Licht oder Lärm. Bei einigen Patienten können vor den Kopfschmerzen Sinnes- und Empfindungsstörungen auftreten. Eine Migräne ist also kein “normaler” Kopfschmerz oder Spannungskopfschmerz - dies wird oft verwechselt. Für die Akutbehandlung von Migräneanfällen mit oder ohne Aura sind Triptane sehr gut geeignet. Einige Triptane sind auch für die Therapie des Cluster-Kopfschmerzes freigegeben.

Was sind Triptane?

Triptane haben gefäßverengende und entzündungshemmende Eigenschaften und wirken daher indirekt schmerzlindernd. Triptane werden hauptsächlich in Form von Filmtabletten und Schmelztabletten eingenommen,es existieren aber auch Nasensprays und Injektionslösungen. Es ist wichtig, bei den Triptanen die maximalen Tagesdosen und das Dosierungsintervall einzuhalten. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Schwindel, Müdigkeit, ein Blutdruckanstieg, Herzklopfen und Beschwerden im Magen-Darm-Trakt richtig angewendet sind Triptane jedoch gut verträglich. Ein chronischer Konsum sowohl von Triptanen, aber auch von herkömmlichen Schmerzmitteln kann zu Dauerkopfschmerzen führen und die Betroffenen von den Medikamenten abhängig machen.

Wie wirken Triptane?

Serotonin ist ein Nervenbotenstoff. Triptane besetzen die Bindungsstellen von Serotonin auf den Gefäßen, was zu einer Verengung der Blutgefäße in den Hirnhäuten führt und somit den Migräneanfall unterbricht. Triptane blockieren also die Freisetzung von Nervenbotenstoffen, die eine lokale Entzündung an den Blutgefäßen des Gehirns auslösen können. Ferner hemmen Triptane die Freisetzung entzündlicher Eiweißstoffe im Gehirn sowie die Fortleitung von Schmerzimpulsen. Während Schmerzmedikamente überall im Körper wirken, binden Triptane gezielt und selektiv an den Schaltstellen im Gehirn, wo die Migräne entsteht.

Sind Triptane verschreibungspflichtig?

Die meisten Triptane sind verschreibungspflichtig. Almotriptan, Sumatriptan und Naratriptan sind auch ohne Rezept in der Apotheke erhältlich. Diese drei Triptane dürfen jedoch nur dann abgegeben werden, wenn zuvor die Erstdiagnose einer Migräne durch einen Arzt gestellt wurde. Auch dürfen Almotriptan, Naratriptan und Sumatriptan nur zur oralen Anwendung empfohlen werden – das ist insofern wichtig, da Sumatriptan zusätzlich als Nasenspray und Injektion im Handel ist. Nasenspray und Injektionen bleiben verschreibungspflichtig.

Gegen welche Beschwerden können Triptane eingesetzt werden?

Triptane wirken spezifisch bei Migräne und Clusterkopfschmerzen und helfen nicht gegen andere Kopfschmerzarten wie beispielsweise Spannungskopfschmerzen. Der Wirkstoff ist nicht für die Migräneprophylaxe geeignet, er findet ausschließlich in der Akuttherapie Anwendung.

Wie werden Triptane eingenommen?

Triptane sollten möglichst früh appliziert werden. Eine vorbeugende Einnahme ist jedoch nicht angezeigt. Triptane sollten erst mit dem Beginn der Kopfschmerzen eingenommen werden, insbesondere bei Migräne mit Aura erst nach Abklingen der Aura-Phase. Bei der Verabreichung sind die maximalen Tagesdosen und die zeitlichen Abstände zwischen den Einzeldosen zu beachten. Empfehlenswert ist es, zunächst eine Tablette zu schlucken. Eine zweite Tablette kann eingenommen werden, wenn die Beschwerden innerhalb von 24 Stunden erneut auftreten. Zwischen der ersten und zweiten Einnahme sollte bei Almotriptan mindestens ein Abstand von zwei Stunden liegen, bei Naratriptan von vier Stunden. Interessanterweise sind die Schmelztabletten nicht unbedingt rascher wirksam als die gewöhnlichen Tabletten. Wie auch Schmerzmittel dürfen Triptane nicht andauernd verwendet werden, weil dieser Übergebrauch zu einem chronischen Kopfschmerz führen kann. Empfohlen werden maximal 9 Therapietage pro Monat. Almotriptan eignet sich besonders, wenn eine schnelle Wirkung gewünscht ist, da die schmerzstillende Wirkung etwa eine halbe Stunde nach der Einnahme einsetzt. Almotriptan wirkt ähnlich stark wie Sumatriptan, ist gemäß Studien aber etwas besser verträglich.

Gibt es Wechselwirkungen von Triptanen mit anderen Medikamenten?

Wechselwirkungen sind mit Antidepressiva (MAO-Hemmern), CYP-Hemmern, Ergotamin-Derivaten und anderen Triptanen möglich. Bei der Kombination mit serotonergen Arzneimitteln wie beispielsweise Antidepressiva (sogenannte SSRI) besteht das Risiko für ein sogenanntes Serotoninsyndrom. Die Bedeutung dieser Wechselwirkung ist in der Literatur jedoch umstritten.

Welche Nebenwirkungen sind bei der Einnahme von Triptanen möglich?

Patienten, welche Triptane einnehmen, berichten manchmal über Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Mundtrockenheit. Es kann auch vorübergehend zu einem Blutdruckanstieg oder Herzklopfen kommen. Als weitere Nebenwirkungen werden Gesichtsrötung (sogenannter Flush), Hitzewallungen, Schwindel, Benommenheit, Müdigkeit, Schwäche beschrieben. Selten kann es zu Atemstörungen, Empfindungsstörungen, Schweregefühl, Hitze-, Kälte-, Druck- oder Engegefühl in der Brust kommen. Wichtig: Bei unbehandeltem Bluthochdruck, koronarer Herzerkrankung, Zustand nach Herzinfarkt oder Schlaganfall oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK, auch Schaufensterkrankheit genannt) sind Triptane kontraindiziert. Schwere Nebenwirkungen wie ein Herzinfarkt können vorkommen, sind aber gemäß der Literatur extrem selten (Häufigkeit etwa 1 zu 1 Million).

Allgemeiner Hinweis: In unseren Ratgebern verwenden wir für die bessere Lesbarkeit überwiegend das generische Maskulinum. Gemeint sind damit aber auch Angehörige des weiblichen Geschlechts und anderer Geschlechtsidentitäten.

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